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糖尿病

糖尿病(とうにょうびょう)は、血液の中のブドウ糖(グルコース)の濃度(血糖値)が高い状態(高血糖状態)が続く病気です。放っておくと、さまざまな臓器に合併症が起こる危険性が高くなります。

糖尿病の分類

糖尿病の症状

糖尿病の原因

糖尿病の予防・診断

糖尿病の治療法

糖尿病の名医がいる病院

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糖尿病の分類


糖尿病は大きく、絶対的にインスリンが欠乏する「Ⅰ型糖尿病(インスリン依存型糖尿病)」と相対的にインスリンが不足する「Ⅱ型糖尿病(インスリン非依存型糖尿病)」に分類することができ、糖尿病患者の大部分はⅡ型糖尿病とされています。この他、他の病気や薬剤が原因となっておこる糖尿病を「続発性糖尿病」として区分する場合があります。

Ⅰ型糖尿病

Ⅰ型糖尿病(インスリン依存型糖尿病)とは、膵臓におけるランゲルハンス島B細胞が破壊される事によるインスリンの絶対的な不足を示す糖尿病の一種です。先天性でほとんどの場合20歳までに発症し、インスリンの注射がなければ極めて生命として危機的な状態にさらされる性質の糖尿病です。なお、Ⅰ型糖尿病は糖尿病患者の10%程度を占めていて、生活習慣病には該当しません。

Ⅱ型糖尿病

Ⅱ型糖尿病(インスリン非依存型糖尿病)とは、主にインスリンの分泌低下およびインスリン感受性低下という二つの原因からなる糖尿病です。患者数が爆発的に増加している疾患で、日本国内においても数百万人の患者および1000万人を越える糖尿病予備軍がいるとされています。遺伝的要素と生活習慣のふたつが絡み合う生活習慣病の一種です。

続発性糖尿病

続発性糖尿病とは、他の病気や薬剤の服用などにより発生する糖尿病を指します。続発性糖尿病を引き起こす原因として代表的なものに「クッシング症候群」「褐色細胞腫」「肝硬変」「膵臓ガン」「筋ジストロフィー」などがあります。また、ステロイド剤の長期服用により続発性糖尿病を引き起こすケースもあります。


糖尿病の症状


一般的に糖尿病の症状としては、全身倦怠感、口の渇き、多尿、手足の痺れ、体重減少など様々な症状が見られます。

眼の症状・・・白内障、網膜症、近視
皮膚症状・・・皮膚感染症、湿疹
自律神経症状・・・頻脈、下痢、便秘、発汗障害
腎臓障害・・・腎不全(進展)
口腔症状・・・口内炎、虫歯
末梢神経症状・・・四肢の知覚障害(疼痛)


糖尿病の原因


続発性糖尿病の場合、それらが疾患や薬剤といった原因がわかりやすいのですが、Ⅰ型糖尿病およびⅡ型糖尿病は実際のところその原因が完全に究明されたわけではありません。ここでは、糖尿病の原因としての仮説を含めて解説します。

Ⅰ型糖尿病の原因

Ⅰ型糖尿病は主に自己免疫の異常がその主要な原因と考えられています。ただし、アジア系、アフリカ系の人が発症しているⅠ型糖尿病の中には明らかに自己免疫異常が認められないケースもありあます。

Ⅱ型糖尿病の原因

Ⅱ型糖尿病の原因も明らかにされていませんが、Ⅱ型糖尿病の病態として「インスリンの分泌低下」および「インスリンの感受性低下」というように病態が分類できることからそれぞれに原因があるとされています。一般的には遺伝的に糖尿病になりやすい特徴を持つ人が、糖尿病になりやすい生活習慣をもつことで糖尿病になりやすいと考えられています。生活習慣面からのリスクファクターとしては、食事(肥満)、喫煙などが関連しているといわれています。


糖尿病の予防・診断


糖尿病の診断においては、尿中の糖化ヘモグロビンやフルクトサミンの測定などが行われます。なお、血糖値検査においては、

「糖尿病症状があり、任意の時刻に測定した血糖値が200mg/dL以上、または空腹時血糖値が126mg/dL以上」とされています。

糖尿病は血糖のコントロールがうまくいかなくなることにより、様々な合併症を引き起こします。慢性的な合併症としては「腎臓」「神経」「眼」に対して非常に多くの影響を与えるとされています。最悪の場合、失明、人工透析、四肢切断といった状態にまで進展するケースもあります。また、急性の合併症として「低血糖性昏睡」「糖尿病性昏睡」など生命に関する合併症を引き起こします。


糖尿病の治療法


糖尿病の治療としては、食事制限、運動療法、薬物療法が主要です。薬物療法の場合は、インスリンや抗糖尿病剤などが投与されます。

糖尿病に関するQ&A


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