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子宮筋腫

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子宮筋腫

子宮筋腫(しきゅうきんしゅ)とは、子宮内の平滑筋に発生する良性の腫瘍です。無症状の場合もありますが、場合によっては不正出血、月経困難症、圧迫症状などが現れる場合があり、治療が必要となります。また、不妊症の原因の一つでもあります。

子宮筋腫とは

子宮筋腫のできる原因

子宮筋腫の経過観察

子宮筋腫とその前触れ

子宮筋腫の腹腔鏡下手術の名医がいる病院

子宮筋腫手術と妊娠の可能性

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子宮筋腫とは


平滑筋の中に筋肉の瘤の様な塊(これも平滑筋でできている)ができると、これを子宮筋腫と呼びます。

子宮筋腫は良性の腫瘍です。ほかの臓器に転移することは、ほとんどありません。筋腫は周りの正常な筋層を押しのけながら、時間をかけて少しずつ成長していきます。大きさは顕微鏡でようやく確認できるものから、数十cmのものまであります。


子宮筋腫のできる原因


筋腫の芽が出来る謎


子宮筋腫は月経が始まる前の女性にはほとんど発生しないこと、また、月経が終わる年齢になると筋腫が小さくなることを考えあわせると、子宮筋腫の発育には月経をおこすホルモン、すなわち卵巣のホルモンが深く関ってきていることが考えられます。

筋腫が育つ環境を見ると、卵巣からのホルモンが必要であることは何となく理解できますが、子宮の筋肉の中になぜ筋腫に育つ細胞の芽が生まれてくるかは不明です。また、子宮のなかに筋腫が一個だけできることは少なく、同時にたくさんできる場合がほとんどです。

エストロゲンが複数個の筋腫をつくっている?

筋腫の原因として、卵巣からのホルモンの一つであるエストロゲンの関わりが考えられてきました。しかし、動物にエストロゲンを長期間、大量に与えても、実験的に子宮の筋肉の中に筋腫をつくることはできていません。このことから、既にできあがっている子宮の筋肉ホルモンを作用しても、筋腫の芽はできないのではないかと考えられます。


子宮筋腫の経過観察


過多月経とそれによる貧血などの症状がないのであれば、筋腫が急速に大きくなる傾向がないかどうかを、定期検診で観察していけばよいと思います。筋腫は30歳以上の女性の20~30%あると言われており、女性にとっては必ずしも特殊な病気ではありません。

一般に、症状のない筋腫で大きさも、ほとんど変わらないのであれば経過観察として、特に治療をしないことが多いと思います。しかし、30歳代の患者さんは、年齢からみて、筋腫がこれから大きくなっていく可能性や、なんらかの症状が出てくる可能性はあるので、肉腫などの悪性疾患を見落とさないためにも、定期検診を怠らずに受けてください。

閉経が近いので子宮筋腫が、段々と大きくなっていっても治療の必要がないと医師が言うときがあります。これは、閉経となればこれ以上筋腫は大きくなる事はないと判断してのことです、しかし、医師は「手術の必要はない」といっているだけで、「放置しても良い」と言っているわけではありません。定期的な経過観察は続けてください。


子宮筋腫とその前触れ


粘膜下筋腫があると、その表面を覆っている子宮内膜にただれ(腫瘍)がおこることが多く、ここに細菌感染が起きやすくなります。こういう場合は黄色みをおびた帯下(おりもの)の量が増え月経周期に関係なく常に帯下(おりもの)がある感じになります。

従って、粘膜下筋腫による出血の前触れとしてはこのような帯下(おりもの)がいつもあって、月経時に出血量が多くなってきたなどがあり、筋腫の症状に注意することが必要です。


子宮筋腫手術と妊娠の可能性


統計では不妊を訴えて受診した患者さんのうち、筋腫核出術を行なっても、妊娠しない場合もあるのですが、かなりの人が妊娠をしていることも事実です。不妊の原因がつかめない場合には筋腫がその原因となっている可能性もあり、手術を行なうことになります。結果については、手術後の経過の中で診ていくことになります。基本的には、子宮筋腫があるから絶対に妊娠できないということはありませんし、手術をすれば必ず妊娠できるともいえないのです。

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